在路上你是否见过这样走路的?走路身体摇摆,一脚高一脚低……,是婀娜多姿吗?
回答是否定!这可能就是两条腿不一样长造成的。
何为长短腿?
长短腿顾名思义,就是两条腿不等长。其中包括真性长短腿和假性长短腿。
所谓真性长短腿就是人体本身由于遗传、生长发育或者外伤等因素导致下肢骨骼的实际长度发生改变,双腿长度不等。是真正意义上的双侧腿长有明显差异,也称为结构性长短腿。
假性长短腿则实际腿长基本没有差异,是由于下肢关节异位或是生物力学改变所引起两腿长不等,也称为代偿性长短腿。假性长短腿一般可以通过训练进行矫正。
真性长短腿假性长短腿
长短腿的危害有哪些?
两腿长度相差不超过5毫米属于正常现象,并不会影响日常生活。
如果两腿长度相差大于5毫米则会影响我们的身体姿态、运动模式,引发身体多部位代偿,导致单侧无力,走路不平衡,对脊柱、骶髂关节、髋关节、膝关节和脚踝都有着很大的影响。
具体来说:向上会导致骨盆倾斜、脊柱侧弯、双肩不等高、双耳不在一条直线上、颈部歪斜、双眼不等大,甚至双眼视力也可能相差较大。向下会导致骶髂、髋、膝、踝关节疼痛,骶髂关节倾斜、扭转,髋关节发育不良,胫骨扭转,扁平足、高弓足等。
造成长短退的原因是什么?
1、先天性。由于先天遗传性因素造成长短腿的畸形,目前尚无法确定明确的病因。
2、由于外伤造成的下肢骨折或造成骨盆骨折,如骶髂关节得到的脱位,均会造成长短腿的畸形。
3、由于神经损伤造成肌肉张力不协调,如脑卒中患者。
4、一些感染性疾病,如小儿麻痹症患者,也可以造成长短腿。
下肢骨折
脑卒中
小儿麻痹症
长短腿如何预防?
注意身体姿态,坐位时保证臀部、腰部与椅背紧靠,维持腰椎正常弧度,不跷二郎腿。避免单侧长时间拿重物,以免造成胸椎侧弯导致双侧肌肉力量失衡。注意睡眠姿势,减少单腿屈膝侧睡以及趴睡。走路收紧核心,不挺肚子,避免经常性的“单腿稍息”。
长短腿的自测
首先被测者仰卧位,纠正骨盆的上下和旋转。双足跟齐平放在床上,缓慢做3次臀桥,将髂前上棘双侧对其。再进行观察和测量
臀桥
双侧髂前上棘齐平
1、观察法:被测者仰卧平躺,屈膝90°,双足跟齐平放在床上,在被测者脚端观察双膝顶端是否等高,如存在差异,说明双下肢的大腿存在不等长。在被测者脚端观察小腿(如下图),如果存在差异,说明小腿有长短。在被测者侧面观察膝盖顶端,如果存在差异,则说明大腿存在差异。
大腿存在长短
小腿存在长短
大腿存在长短
2、测量法:被测者仰卧,先分别测量左右髂前上棘到脐之间的距离,若两侧长度有明显差异,则判断可能存在骨盆旋转的情况,需要进行骨盆的旋转自我纠正:缓慢做3次臀桥,方法同上,再用卷尺测量髂前上棘到内踝尖的长度。若最终双腿测量出的长度不同,则可能是真性长短腿。
假性长短腿:用卷尺测量脐部到内踝的长度,若双腿测量出的长度不同,则为假性长短腿。显示可能存在某部位的功能紊乱。
结构性长短腿的如何矫治?
两腿差值不超过1厘米时,可以使用矫正鞋垫来进行矫正,弥补短侧脚的长度。量身定制的矫形鞋垫是根据患者体重、长短脚长度差异等,通过生物力学矫正长短腿。从根本上解决造成疼痛、关节位置异常、过度内旋或足部僵硬的病因,使生物力学恢复正常,解除失衡侧异常压力,令机体恢复正常。
长短腿差少于2cm的孩子,穿戴矫正鞋垫并临床观察即可。对于脚相差2.5cm或以上的孩子,应查明原因,根据病情考虑选择手术治疗。
功能性长短腿如何矫正?
短腿的矫治训练
短腿侧髂腰肌的牵伸:
方法一,长腿在前屈髋屈膝,断腿在后尽量伸展,呈前后弓步跪立,躯干保持直立,身体重心下压并在终末保持20-30秒,然后放松身体,如此往复,连续做3组,每组10个,每组间歇10秒。注意躯干始终保持直立,避免前屈、后仰。
方法二,仰卧位,臀部尽量靠近床的边缘,长腿屈膝屈髋尽量贴向胸口,双手抱长腿膝加压,短腿尽量向床下伸展,在在终末保持20-30秒,然后放松,如此往复,连续做3组,每组10个,每组间歇10秒。
短腿侧髂腰肌拉伸1
短腿侧髂腰肌拉伸12
2.短腿侧腰方肌的自我拉伸:
方法一,取一个瑜伽球,长腿在下短腿在上侧卧于球面上,长腿侧手臂支撑地面,利用球的弧面短腿侧手臂尽量向头侧向地面伸展,短腿尽量向地面下压,拉伸短腿侧腰方肌,在终末保持20-30秒,然后放松身体,如此往复,连续做3组,每组10个,每组间歇10秒。
方法二,长腿侧靠墙站立,长腿侧手叉腰,将长腿侧腰推向短腿侧,短腿侧向长腿测侧弯腰,尽量将短腿侧手去撑墙,在终末保持20-30秒,然后放松身体,如此往复,连续做3组,每组10个,每组间歇10秒。
短腿侧腰方肌自我拉伸1
短腿侧腰方肌自我拉伸2
3、短腿外展肌群强化训练
长腿侧在下侧卧位,在双脚踝处帮上弹力带,躯干保持中立,短腿用力对抗弹力带向上抬起并在终末保持5-10秒,然后放下短腿回到起始位。如此往复,连续做3组,每组10个,每组间歇10秒。
短腿侧的外展肌群强化
4、骨盆下降训练
长腿伸直站立在台阶上,短腿腾空,并背屈脚踝,伸直短腿并用脚跟向地面靠近,并在终末保持5-10秒,然后放松回到起始位。如此往复,连续做3组,每组10个,每组间歇10秒。注意双下肢均要伸直,躯干保持直立。
骨盆下降训练
长腿的矫治训练
1、长腿外展外旋,屈曲在体前,短腿伸展在后,躯干保持直立,下压重心并在终末保持5-10秒,然后放松。如此往复,连续做3组,每组10个,每组间歇10秒。
长腿体前屈训练
2、骨盆上提训练
短腿伸直站立在台阶上,长腿腾空,并背屈脚踝,伸直长腿并骨盆用力上抬,并在终末保持5-10秒,然后放松回到起始位。如此往复,连续做3组,每组10个,每组间歇10秒。注意双下肢均要伸直。
骨盆上提训练
警言:长短腿的问题,大部分都是功能性的,代偿性的。虽不是真正的腿长不等,但因为双下肢就好比一棵树树干的底部,底部歪了,那“上梁”怎么可能正呢。所以双下肢不等长可以产生蝴蝶效应,牵一发动全身,这代表可能存在骨盆倾斜、脊椎侧弯等问题。记得及时纠正!（作者:上海市徐汇区中⼼医院康复医学科-乔蕾、张颖）
