门诊经常会碰到一些二三十岁的年轻小伙子来咨询说自己得了前列腺增生症怎么办？有些人还会拿着充分确实的证据来—一张被诊断为前列腺增生的B超单。如果这位年轻小哥不幸再有些什么尿频尿急的症状，上网一查，对自己患有前列腺增生症更加深信不疑了。所以今天让我来科普一下什么叫前列腺增生。
“前列腺增生”更准确的说应该叫“良性前列腺增生症”，以前也俗称“前列腺肥大”。前列腺增生实际上主要是组成前列腺的细胞数量增多了，从而导致前列腺体积的增大，最后导致尿道梗阻，就好像下水道堵塞了一样，进而产生一系列的症状。以往认为前列腺增生所产生的症状是由于增大的前列腺压迫尿道所引起，现在已经知道这一概念过于简单。除了前列腺体积增大的因素外，膀胱出口的动力性变化、年龄增长导致的逼尿肌退行性变（老化）、梗阻引起的膀胱神经病变等都与排尿症状有密切的关系。
前列腺增生可以说是一种老年男性的常见病，发病年龄大都在50岁以后，随着年龄增长其发病率也不断升高。正常的男性，前列腺增生的初期一般不会引起我们身体的不适感觉，可以说前列腺的增生是悄悄地进行。只有当前列腺增生达到一定程度，才引起与排尿有关的一系列症状，在医学上就称为“前列腺增生症”。
那么前列腺增生的症状及表现主要是哪些呢？
前列腺增生症的症状与前列腺体积大小不成比例，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。前列腺增生是随着前列腺增生的发展而逐渐出现。早期因膀胱功能性代偿而症状不明显，随着病情加重而出现各种症状。临床上主要表现为膀胱刺激症状和梗阻症状。膀胱刺激症状有尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁等。逼尿肌不稳定是引起膀胱刺激症状的主要原因。梗阻症状有排尿踌躇、费力、排尿时间延长、尿线变细、尿流无力、间断性排尿、尿潴留及充盈性尿失禁等。长期排尿功能异常会影响膀胱功能，膀胱失去弹性，再进一步就是影响肾脏功能。
以下罗列一些前列腺增生症的常见症状：
1）尿频：这是前列腺增生早期最常见的症状，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。
2）进行性排尿困难：这是前列腺增生最重要的症状，典型的表现主要表现为排尿起始缓慢、排尿断续、射程短、尿线细小、终末滴沥、排尿时间延长。如果梗阻严重，常常需要用力增加腹压帮助排尿，排尿终末常有尿不尽的感觉。排尿费力、分段排尿及排尿不尽等。
3）尿失禁：当前列腺增生引起的梗阻到达一定程度时，晚期前列腺增生症膀胱内残余的尿量不断增加。当膀胱内积存大量残余尿时，由于膀胱过度充盈膨胀，膀胱内压力增高至超过尿道阻力后尿液可随时自行溢出，称充盈性尿失禁。就好像水缸子一样，里面水太多了就漫出来了。
4）急性尿潴留：在排尿困难的基础上，如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时，即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀，下腹胀痛，尿意频繁但不能排出尿液，辗转不安、难以入眠，这种生不如死的感觉很多人尝过一次就够了。
5）血尿：前列腺增生组织表面常有静脉血管扩张充血，破裂后可引起不同程度的无痛性肉眼血尿。出血量不等，多为间歇性，偶有大量出血，血块充满膀胱，须紧急处理。前列腺增生导致的血尿应与膀胱内炎症、结石及肿瘤等原因导致的血尿进行鉴别。
6）肾功能不全症状：晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退而出现慢性肾功能不全，表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等。
7）其他症状：由于长期排尿困难而导致腹压增高，可引起或加重痔疮、脱肛及疝等。
说完了前面的专业知识，我们大概了解了年轻小伙子是不会得前列腺增生症这个事实的。但为什么B超单会显示前列腺变大了呢？原因可能是由于前列腺炎或者前列腺液积聚导致的前列腺肿胀，从而使前列腺变得饱满，而不是真正的“前列腺增生”。前列腺是男性最大的性腺附属器官，是人体外分泌腺之一。它所分泌的前列腺液是精液的重要组成成分，占精浆的13%～32％。而青壮年时期正是男性性功能旺盛期，性活动频繁，在性兴奋的刺激下易导致前列腺的反复充血，诱发前列腺炎。因此在这个时期需要保养好前列腺，但也不必过分担心自己患上前列腺增生症，尤其在没有任何症状的情况下。
那么如何“保养”前列腺呢？年轻小伙子要注意以下几点：
1、多饮水，不憋尿。多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。
2、节制性生活。性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。
3、调整心理状态。前列腺炎的治疗是一个漫长的过程，患者常常病急乱投医，在花费大量时间、精力和财力之后，症状缓解仍然不明显。于是，很多患者就会在心理上对治愈该病失去信心，长期生活在一种挫折感之下，严重影响了正常的生活和工作。其实前列腺的治疗也并不是那么困难，关键是要找到好的疗法。其实患者如果重新审视一下自身的疾患，会发现疾病的症状波动，往往也跟情绪和精神状态有很大关系。在心情愉悦或者工作学习比较投入时，经常感到症状减轻，甚至感觉不到病痛;在情绪低落时，则感到病痛加重。而这种病痛加重的感受，又反过来使得情绪更加低落，从而形成恶性的循环，造成心情的持续低落。所以，努力调节自己的心理状态，保持积极的生活态度，对于很多前列腺炎患者来讲，是心理上首先要重视和解决的问题。
4、保持清洁。部分男性包皮过长，不及时清洁就容易藏污纳垢。细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎。因此，坚持清洗是预防前列腺炎的一个重要环节。另外，每次同房前后都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。
5、健康饮食。避免烟酒，辛辣刺激食物，酒是一种有血管扩张作用的饮品，它扩张血管会引起脏器充血，加重病情，前列腺也不例外。青壮年人若长期饮酒甚至有酗酒的习惯，容易患上前列腺炎。香烟中的烟碱、焦油、亚硝胺类、一氧化碳等有毒物质，不但可以直接毒害前列腺组织，而且还干扰支配血管的神经功能，影响前列腺的血液循环，加重前列腺充血。数据显示，长期吸烟的男人在40岁后出现前列腺肥大和慢性前列腺炎的几率是不吸烟人群的5倍。而大葱、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性辛辣食品对前列腺和尿道具有刺激作用，食用后易引起前列腺血管扩张、水肿或导致前列腺的抵抗力降低，并有利于前列腺寄居菌群大量生长繁殖而诱发急性前列腺炎，或使慢性前列腺炎症状加重。患者常常在症状较重时能够节制辛辣食物，但症状缓解时又故态复萌，这也是前列腺炎迁延难愈的重要原因。所以在饮食上应烹饪多采用蒸、煮等做法，口味宜清淡，忌辛辣。
6、尽量不要久坐。避免长时间打麻将、玩扑克、看电视等，伏案工作者或需长途乘车者注意每隔一段时间要起身活动活动筋骨。另外，骑自行车等骑跨动作，会对前列腺造成压迫，导致前列腺充血，因此应避免长时间骑自行车。（上海市第一人民医院泌尿外科-王小海）
