老李去年冬天突发腹痛难忍，一度昏迷。家人慌乱之中将其送至村镇卫生所，经医生初步检查老李属于“急腹症”，病情非常严重，如果不及时手术并进入重症监护室治疗很可能危及生命。
家属着急了，自家离大医院几百公里，该如何护送老李去大医院。医生告知家属现在已经有直升机转运重症患者，这架空中“120”会安全护送老李。家人接受了医生的建议，经直升机迅速将病重的老李送至大医院手术，术后经过重症监护室的精准治疗，老李迅速康复，并非常感谢这架急救直升机。老李想，以后再生病，就选空中“120”，可以飞往全国各地，全世界各地看病了。还有空中“120”做不到的事吗？
空中“120”的起源与发展
最初，空中“120”的主要应用于军事领域。第一次医疗航空救援是1870年法军用热气球运送160名伤员并成功获得救治。到20世纪国外开始应用飞机转运伤病员。在我国，抗美援朝期间开始应用飞机转运战场上伤员。2001年成立首个“120”直升机海陆空立体急救网络。
在过去的几十年里，航空转运技术不断发展和完善，从最初的简单运输工具，到如今配备先进医疗设备和专业医护人员的空中医疗平台，航空转运的安全性和有效性得到了极大的提高。同时，医疗专业的技术设备越来越先进，越来越便携，包括便携式的除颤仪、监护仪、呼吸机、给药装置等，使得航空转运重症患者日趋成熟，日益规范。越来越多的重症患者得到及时救治。
航空救援可用于哪些重症患者的转诊？
医疗航空救援分为直升机和固定翼飞机两种方式进行转运。直升机转运的灵活性高，可以在狭小的空间起降。它垂直起降，能迅速到达救援现场。但直升机续航距离较短，容易受天气影响。固定翼飞机则可以高速长距离转运，能携带更多的医疗设备和药品，飞行更加稳定。不足之处在于需要跑道，无法在狭小的空间中起降。
哪些重症患者可以搭乘空中“120”呢？首先是远距离转运，当重症患者需要从一个地区转运到另一个较远的地区进行治疗时，航空转运可以大大缩短转运时间，提高救治成功率。其次是紧急突发病情，比如遇到突发疾病或意外事故导致患者生命垂危时，航空机转运能够迅速将患者送达医疗机构，争取宝贵的抢救时间。最后是地理条件的限制：对于一些地处偏远、交通不便的地区，直升机转运是唯一可行的方式，能够突破地理环境的限制，为患者提供及时的医疗救援。
但航空转运并不适合所有患者。其更适用于生命体征相对平稳的患者，生命体征不稳定的患者，应优先处理循环、气道等危及生命体征的病情。此外，大量出血、急性心梗等患者，在转运过程中可能会面临更大的风险，不宜转运。
高空飞行会对病人会产生哪些影响呢
人体随着飞机在空中飞行，我们的身体会受到很多因素的影响，这些因素包括海拔导致气压变化对身体的影响，飞行所致及飞机相关因素所导致的机体影响。
1.海拔对人体的影响。航空救援过程中，随着海拔的升高可以出现：①空气中的氧气分压减小。这可能导致人体缺氧，影响身体各个系统的功能。因此危重症患者的转运过程中给与吸氧，并时刻监测血氧饱和度，从而避免给患者带来不良影响；②低气压对导致人体内部气体膨胀。如胃肠胀气、皮肤组织气肿等。同时长时间停留在高空会增加栓塞的风险。因此，如果患者仍有表述能力，飞行途中如有任何不适应及时和医生沟通，越早发现问题并及时处理是减轻损害的重要途径。③在高海拔地区，心脏需要加强收缩力以将足够的血液泵入肺部进行气体交换，因此患者的心率通常会增加。且高海拔地区的液体渗透压发生变化，可能导致血管内的水分渗出，导致血压下降。这也是航空救援中应对患者心率、血压进行监测的原因之一，如出现异常应使用相应的心血管药物纠正心率、血压。2.飞机快速拉升时，头部的血液会迅速流向下肢，导致脑部一定程度缺血；飞机向下俯冲时，血液会涌向脑部，可能影响视力；通常情况下患者可以耐受，但具有相关脑部疾病的患者则可能受到影响。3.直升机相对噪音较大，容易引起患者烦躁。
航空转运各项应急措施
面对如此高精尖的专业转运工作，我们需要做好各项应急及处理措施：1.团队人员的准备：首先是参与转运的医疗团队需要具备丰富的经验和专业知识，包括医生、护士和急救人员等。他们要提前做好各项准备工作，确保转运过程中的医疗安全。另外，还需经验丰富、能够熟练掌握直升机驾驶技术的飞行员，以及负责直升机的维护和保障的机务人员。2.设备和药品的准备：直升机上需要配备齐全的医疗设备和药品，以应对可能出现的各种情况。同时，要确保设备的正常运行和药品的充足供应。包括：①转运呼吸机：维持患者的呼吸功能。②监护仪：持续监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。③输液泵：精确控制输液速度。④氧气瓶：提供氧气供应。⑤负压吸引装置：保持呼吸道通畅。⑥除颤仪：在需要时进行除颤操作。⑦急救药品和器材：随时应对紧急情况。⑧担架床：方便转运患者。⑨通讯设备：保持与ICU及接收科室的及时沟通联系。3.患者的评估：在转运前，要对患者进行全面的评估，包括生命体征、病情严重程度等。根据病情进展及评估结果，制定合理的转运方案。4.飞行安全：直升机的飞行安全至关重要。在转运过程中，要严格遵守飞行规定和操作规程，确保飞行安全。5.与地面医疗机构的沟通：在转运过程中，要保持与地面医疗机构的密切沟通，及时通报患者的情况，以便地面医疗机构做好接收准备。
重症患者航空转运的挑战和发展趋势
因其专业性较强，重症患者航空机转运面临诸多挑战。技术要求高：需要专业的飞行员和医护人员，操作和协调难度大。成本高昂：包括飞机维护、燃油、人员等费用，限制了其广泛应用。天气限制：恶劣天气对飞行安全影响较大，可能导致转运延误或取消。起降场地要求：需要合适的起降场地，在某些地区可能难以找到。医疗设备稳定性：在飞行过程中，医疗设备可能受到干扰，影响监测和治疗效果。
随着科技的不断进步和医疗需求的增加，重症患者航空转运将朝着更加智能化、高效化和安全化的方向发展。未来的航空转运系统可能会配备更加先进的医疗设备和人工智能技术，进一步提高转运效率和医疗质量。
总之，医疗航空转运，如同在天空中翱翔的生命之舟，是一场飞越天际的生命接力，承载着重症患者的希望与未来。我们相信老李终将梦想成真，以后再生病，就选空中“120”，可以飞往全国各地，全世界各地看病。（图文：复旦大学附属华山医院麻醉科-徐波）
