各位上海医保参保人,请注意:2023版“沪惠保”投保时间截止至7月31日,现已进入投保倒计时!
有投保意愿的市民请抓紧时间,错过不可补缴!即日起,通过官方投保渠道“随申办市民云”APP参保,保单即时生效!
“沪惠保”是结合上海市医保现状、医疗水平等在上海市医保局指导、上海银保监局监督下,定制的城市型商业补充医疗保险,具有以下特点:
一、投保门槛低
面向上海基本医保参保人,不限年龄、不限职业、不限健康状况,无需体检,高龄老人、高危职业、既往症人群、带病体均可投保。尤其是以下几类人,建议参保“沪惠保”:
(1)买不到商业医疗保险的老年群体;
(2)体检异常,还没有商业医疗保险的人群;
(3)有商业医疗险,但是被除外既往症保证责任的人群;
(4)有各种慢性病、既往症病史的人群;
(5)无收入的特困户或不愿意多花钱买保险的人群;
(6)身体出现异常,不确定是否可继续续保的人群。
二、老少均价
“沪惠保”不分男女老幼,保费统一129元/人/年,最高可获得医保范围外一年310万元的补充医疗保障。
三、五大保障
“沪惠保”包括特定住院自费医疗费用保险金;国内特定高额药品费用保险金;质子、重离子医疗保险金;海外特殊药品费用保险金;CAR-T治疗药品费用保险金五大保障。
“沪惠保”运行至今,总赔款11.51亿元。其中,特定住院自费责任赔付9.49亿元,赔付金额排名前三的疾病类型分别为骨折、肺癌和关节病,在总赔付中占比82%。
特定高额药品责任赔付1.35亿元,海外特殊药品费用保险金125万元,CAR-T治疗药品费用保险金1750万元。
质子、重离子医疗责任赔付4852万元。质子、重离子医疗责任赔付金额排名前三名的疾病分别为鼻咽癌、前列腺恶性肿瘤、乳腺癌。
四、降低免赔额
与去年相比,2023版“沪惠保”在免赔额方面做了优化升级。
2023版“沪惠保”基础免赔额从去年的2万元/年降低至1.6万元/年。
无理赔续保人群:
(1)2022年、2023年连续参保,免赔额降至1.5万元;
(2)2021年、2022年、2023年连续参保,免赔额降至1.4万元。
五、新增特药
国内特定高额药品增加至36种,覆盖28种病症。聚焦乳腺癌、淋巴瘤、肺癌等当地高发疾病,紧密联合保司对药品目录进行了动态调整,在原来25种国内特定高额药品基础上,新增了凯丽隆(通用名:琥珀酸瑞波西利片)、优罗华(通用名:注射用维泊妥珠单抗)等18种药品,进一步满足参保人急需的高额创新药品保障。
六、个账支付,家庭共济
参保人可使用个人医保卡历年余额,为本人及最多6位有上海医保的直系亲属(父母、配偶、孩子)投保。
七、共保模式
2023版“沪惠保”采用“共保体模式”,10家保险公司共同承保,通过建立风险分摊机制,保障产品的可持续运营,保护参保人的权益。
八、理赔快捷
2023年8月1日10时起,2023版“沪惠保”参保人可直接用手机登录“随申办市民云”APP的“理赔申请”入口,即可为本人、未成年子女以及60岁以上老人在线申请理赔。待理赔审核通过后,理赔款就可到账。
2023版“沪惠保”投保时间截止至7月31日,错过不可补缴!
即日起至7月31日,通过“随申办市民云”APP投保,不仅支持使用医保个人账户余额支付保费,使用数币钱包支付,还能享立减25元的优惠福利!名额有限,先投先得!
