在当今医学领域，肿瘤疾病仍然是一个严峻的挑战。肿瘤患者常常遭受着巨大的痛苦，尤其是癌痛，严重影响了他们的生活质量。
随着医学的不断发展，以中西医结合为特色的治疗方式逐渐成为探索肿瘤无痛舒适化治疗的新途径。本文将深入探讨中医在肿瘤无痛舒适化治疗中的方法和作用，以及中西医优势结合如何打造肿瘤治疗的新路径，同时结合当前发展热点，致力于解决肿瘤患者的难点痛点问题。
一、肿瘤癌痛的现状与挑战
癌痛是中晚期肿瘤患者最常见的症状之一，其程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等。癌痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还会对其心理和精神造成极大的影响，导致焦虑、抑郁等情绪问题。而且，癌痛的治疗往往面临诸多挑战，如疼痛评估不准确、药物治疗效果不理想、不良反应较多等。
西医治疗癌痛的现状：1.药物治疗为主：阿片类药物如吗啡等是常用的止痛有效药物，但存在一些局限和问题，随着药物的长期使用，副作用越来越大，甚至造成的痛苦不亚于疼痛本身。2.有创治疗技术不断发展：如皮下植入镇痛泵、鞘内药物输注系统等新技术的应用逐渐增加。
目前，肿瘤疼痛治疗面临诸多困难，比如疼痛评估不准确：癌痛的程度和性质因人而异，准确评估存在困难。药物副作用方面：阿片类药物可能带来便秘、恶心、呕吐、胃痛、影响食欲等副作用，处理较为复杂。耐药性问题：长期使用某些止痛药物，前期效果较好，但随着疗程深入，逐渐出现耐药，严重影响止痛效果。尚缺乏行之有效、能够长期维持且创伤较小的止痛方法。
这其中，也有不少痛点问题难以解决。最常见的就是患者及家属对癌痛认识不足：导致未能及时就医或不配合治疗。西医治疗癌痛尤其是中晚期肿瘤，往往需要多学科协作，但不同科室之间的沟通协调往往不够顺畅，影响治疗效果，使得无相关就诊经验的患者疲于奔命。医疗资源分布不均，一些地区缺乏专业的癌痛治疗团队和设施，甚至一个地区都没有开设疼痛科室。
二、中医在肿瘤无痛舒适化治疗中的方式方法和优势
中医作为我国传统医学的瑰宝，结合现代中医的进步、发展，其治疗肿瘤疼痛的方法已是百花齐放。例如中药内服：运用具有活血止痛、化瘀散结等功效的中药来缓解疼痛。
针灸疗法：通过针刺特定穴位来疏通经络、调和气血，达到止痛效果。艾灸：以艾绒为主要材料，通过温热刺激穴位来温经散寒、通络止痛。
穴位贴敷：将中药贴敷在穴位上，通过刺激穴位发挥止痛作用。推拿按摩：通过手法按摩来缓解肌肉紧张，改善气血循环，减轻疼痛。情志疗法：调节患者的情绪，保持心情舒畅，有助于缓解疼痛。
另外，中医药物及止痛方法在肿瘤无痛舒适化治疗中有着独特的优势和潜力。一是整体观念与辨证论治并举，中医强调人体是一个有机的整体，注重从整体上调节人体的气血、阴阳平衡。在治疗肿瘤癌痛时，中医会根据患者的具体情况进行辨证论治，通过调整全身的机能状态来缓解疼痛。这种整体观念有助于提高治疗的综合效果，改善患者的整体健康状况。
二是多途径治疗手段有机结合，中医拥有丰富多样的治疗方法，如中药内服、外用，针灸、艾灸、推拿等。这些方法可以通过不同的途径作用于人体，发挥止痛、调节免疫、改善机体功能等作用。与单一的药物治疗相比，中医的多途径治疗更能满足患者的个性化需求。三是创伤小、副作用相对较小、长期耐受好，许多中药具有天然、温和的特点，其副作用相对较少。在长期的临床实践中，中医积累了丰富的经验，能够更好地保障患者的安全，有利于肿瘤患者长期舒适化止痛治疗。
三、中西医优势结合在肿瘤无痛舒适化治疗中的应用
西医最新止痛治疗方法：阿片类药物止痛：吗啡、杜冷丁等；靶向止痛药物：针对特定靶点发挥作用，减少疼痛信号的传递；神经阻滞：通过阻断疼痛信号的传导通路来缓解疼痛。但仍然面临个体化差异、长期用药疗效及副作用等痛点。
在中医赋能下，我们可以采用中医治疗的优势方法联合西医止痛，优势互补。首先，中药与阿片类药物联用，一些中药可以减轻阿片类药物的副作用，如便秘等，同时增强止痛效果。
其次，针灸可以结合神经阻滞止痛，在神经阻滞前后进行针灸治疗，可进一步提高止痛效果，并改善机体的气血运行。中药外敷与靶向止痛药物可以配合使用，中药外敷可缓解局部疼痛，与靶向止痛药物协同作用。此外，情志调理还可以配合止痛治疗，增效减副，中医的情志疗法能帮助患者保持良好心态，与止痛治疗相得益彰、相辅相成，大大提高患者的依从性和配合度。
通过中西医结合的方式，充分发挥各自的优势，实现肿瘤无痛舒适化治疗，提高患者的生活质量。需要注意的是，具体的治疗方案应根据患者的情况进行个体化制定，并在专业医生的指导下进行治疗。一方面，要注意中药与西药的协同作用：中药与西药在治疗肿瘤癌痛方面可以相互补充、相互协同。
例如，一些中药可以增强西药的止痛效果，减少其用量和不良反应；而西药也可以为中药的起效提供一定的支持。这种协同作用能够提高治疗的效果和安全性。另一方面，要注重中西医结合的综合治疗方案：在肿瘤治疗中，中西医结合可以形成综合的治疗方案。除了药物治疗外，还可以结合中医的针灸、艾灸、心理疏导等方法，从多方面缓解患者的疼痛和不适，提高其生活质量。
四、中医赋能现代医学热点在肿瘤无痛舒适化治疗中的价值体现
（一）精准医疗
随着精准医疗的发展，个性化治疗成为趋势。通过对患者基因、蛋白等信息的分析，能够更精准地选择治疗方案。中医的辨证论治理念与精准医疗相契合，个体化治疗结合辩证论治思维，共性指导个性，个性特点又补充共性原则，为肿瘤无痛舒适化治疗提供新的思路。
（二）免疫治疗
免疫治疗是当前肿瘤治疗的热点之一。中医认为“正气存内，邪不可干”，强调增强人体的正气。一些中药具有较好的调节免疫功能的作用，与免疫治疗相结合，既能减轻患者组织脏器的负担，又能调控免疫、舒经活血，使治疗可能会取得更好的效果。
（三）人工智能与大数据
人工智能和大数据技术在医学领域的应用日益广泛。通过对大量临床数据的分析，可以更好地挖掘中医治疗肿瘤的潜在规律，也有利于经典汤药和有效方剂的成分萃取、结构纯化，为临床实践提供更有力更精准的支持。
五、中西医结合解决肿瘤患者痛点问题的实践案例
（一）案例一
患者张女士，患有晚期肝癌，遭受着剧烈的癌痛折磨。采用中西医结合的治疗方案，一方面给予西药止痛药物，同时配合中药调理气血、扶正祛邪。此外，还进行了针灸治疗以缓解疼痛。经过一段时间的治疗，张女士的疼痛得到了有效控制，不仅副作用轻微，生活质量也明显提升。
（二）案例二
患者李先生，胰腺癌术后出现疼痛和不适。除了常规的西医治疗外，中医通过辨证论治，为他开具了个性化的中药方剂，以调理身体机能，增强免疫力。同时，配合一些中医特色疗法，如艾灸、穴位按摩等，缓解了他的疼痛和不适，让他在治疗过程中能够保持相对舒适的状态。李先生的情绪逐渐稳定，疼痛也得到了明显的缓解。
六、展望未来
中医赋能肿瘤无痛舒适化治疗是一个具有广阔前景的领域。随着科学技术的不断进步和研究的深入，中西医优势结合将更加紧密，为肿瘤患者带来更多的希望和福祉。我们相信，在中西医共同努力下，肿瘤无痛舒适化治疗的新格局将不断完善，为患者创造更加美好的未来。
总之，中医在肿瘤无痛舒适化治疗中具有不可忽视的作用，中西医优势结合是解决肿瘤患者痛点问题的有效途径。我们应当积极探索和创新，推动中医与西医的深度融合，为肿瘤患者提供更加优质、有效的治疗服务，让他们在与病魔的斗争中感受到更多的温暖和关怀。（图片由作者提供）
作者：王毅州-海军军医大学第三附属医院（东方肝胆外科医院）肝胆外科
徐 波-复旦大学附属华山医院麻醉科
