“全民防范，老少皆同，医患协力，远离心梗，这是我作为一个心内科医生的最大心愿。”复旦大学中山医院心内科主任医师姚康说。
从医20多年，姚康在临床和科研的道路上奋力前行。在临床上，他已成功为冠心病患者实施万例经皮冠状动脉介入手术，将很多徘徊在生死边缘的患者拉回他们亲人身边，并在东方国际心脏会议、长城国际心脏病会议以及中国慢性闭塞病变俱乐部会议上实况转播主刀的慢性闭塞病变手术。在科研上，他瞄准“年轻冠心病基因及代谢组学机制”，致力于揭示其背后的发病机制，为这一特殊患病人群探求新的创新型治疗方案。
精准定位年轻冠心病患者数据
近年来，年轻人因为心梗英年早逝时常发生，让人痛惜。2009年8月，28岁的浙江卫视的女主播梁薇在上海出差途中突发心肌梗塞抢救无效去世。2016年10月，44岁的“春雨医生”的创始人兼CEO张锐死于突发性心肌梗塞。为什么心梗在“白骨精”（白领、骨干、精英）中高发？为什么年轻人也会因心梗死亡？应该如何远离心梗？
姚康介绍，冠心病是一种因患者冠状动脉硬化、脂质沉淀，形成了粥样斑块，由于某些诱因致使斑块破裂，血小板集聚形成血栓，突然堵塞冠状动脉管腔，造成动脉急性、持续性缺血缺氧，进而导致心机坏死的疾病，多发合并在带有基础病的高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等原因的老年人身上。研究显示中国发生心梗平均年龄为62岁，但现在有数据显示35至44岁患者的急性冠心病发生率在3年内增加了30.3%，45至55岁患者增加了21%，这意味着心梗发病呈现年轻化趋势。
姚康发现，年轻冠心病患者中，冠心病家族史、遗传倾向成为了独立危险因素。相较于老年冠心病患者，年轻冠心病患者临床特点鲜明，冠心病传统危险因素少，但起病突然，多数表现为急性冠脉综合征，院外死亡率极高，且血管病变的严重程度、干预手段、远期预后和老年患者存在明显差异，因而对冠心病尤其是年轻早发冠心病的防治刻不容缓。
2016年11月，由复旦大学附属中山医院心内科葛均波院士牵头的“国家十三五重大项目”将姚康等主持的《中国45岁以下年轻冠心病临床特点及遗传学特点研究》（简称GRAND研究）列为子项目，主要通过临床研究、基因组学研究、代谢组学研究三个方面进行分析，主要目标是分析中国年轻早发冠心病患者的相关基因、易患因素、临床特征以及干预手段对远期预后的影响，为制定适合我国国情的、针对年轻冠心病人群的有效早期预警和规范可行的综合防治提供科学依据。
全面探索中国样本图谱
2000例患者入组，2000多天的样本收集、整理、分析，姚康和GRAND研究团队一起进行了多中心、大样本的前瞻性和观察性研究，分析环境因素、遗传因素、临床指标以及生活压力与年轻早发冠心病发病的相关性；解析年轻早发冠心病患者的临床特点、病变特点、治疗效果、预后及对生活状态的影响。
2022年7月，重点报道中国具有代表性的科学研究进展的综合性英文学术期刊《national science review 》发表了葛均波、郑琰、洪尚宇、姚康、戴宇翔等撰写的原创性文章＂中国人群早发冠状动脉疾病研究报告＂。研究报告提示中国汉族年轻早发冠心病患者心血管危险因素的特点、临床表现特点、冠状动脉病变特点；探索中国汉族年轻早发冠心病患者治疗策略以及对治疗的反应；分析环境相关因素与中国汉族年轻早发冠心病发病及预后的关系；解析工作压力与中国汉族青年冠心病发病及预后的关系，探讨它们之间的关联性；筛选出与中国汉族年轻早发冠心病相关的致病基因，并在大规模研究人群中进行验证，在国际上首次提出LDLR基因罕见突变及QTRT1是中国人早发冠心病的致病基因。
业内专家学者认为，GRAND研究有助于建立并筛选出冠心病的易感人群的遗传标记物、生物标记物，“期盼我们的研究能够为今后发病机制、早期筛查、早期预警以及预后评估提供靶点，并制定适合我国国情的、针对年轻早发冠心病人群的综合防治方案。”姚康说。
大力倡导全民预防
日常生活管理是心血管疾病治疗的一部分，也是预防疾病的重要措施。姚康认为，冠状动脉粥样硬化性心脏病作为一种由环境因素和遗传因素共同作用导致的复杂疾病，随着大量临床研究的开展和技术手段的进步，冠心病的整体诊治水平有了很大提高，但预防发病对健康的作用要远大于治疗，对于冠心病尤其是年轻早发冠心病的防治刻不容缓。
临床诊治和科研的同时，姚康还善于从临床问题出发，专注于解决实际问题。由姚康和葛均波院士申请的“一种液体创可贴式冠脉带膜支架及其制作方法”去年获得国家发明专利，巧妙地解决了介入手术过程中可能出现的血管穿孔这一突发危重状况。
今年3月25日，《中国血脂管理指南（2023）》正式发布。《指南》指出：膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式，我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率高达20.3%至28.5%。为此，《指南》新增了儿童青少年血脂筛查的部分。另外，《指南》明确，血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。
对于《指南》的发布，姚康倍感欣慰，“预防发病对健康的作用要远远大于治疗。早检测、早发现、早诊断、早治疗,才能有效防治心梗的肆虐。”
