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上海首家母乳库缺乏可持续性

发布时间:2017/8/7 13:16:08 次浏览 来源:青年报 作者:顾金华 责任编辑:周健

去年6月6日成立的上海市儿童医院母乳库,是上海市首家母乳库,也是上海市加强公共卫生体系三年行动计划(2015年-2017年)示范项目——“多学科合作的高危儿综合管理”项目的内容之一。截止目前,共有400多位爱心妈妈加入了志愿母乳捐献。而该母乳库目前也是国内唯一一家接受冻奶的母乳库,目前捐献的“冻奶”达84万余毫升,这意味着捐献的总奶量超过百万毫升,已让158名危重症新生儿及早产儿获益。如今,上海市儿童医院负责人坦言,从母乳库目前运行情况来看,每年的运行成本在70万-90万元,对于母乳库而言,最大的挑战仍然是如何可持续地发展。

运行一年多

爱心妈妈们常常让人感动

“其实,母乳库从运行到今天已有一年多,获得的成绩是高于我们期望值的。”上海市儿童医院母乳库负责人、消化科主任医师张婷主任感慨。作为上海首个公益性母乳库,在一年多的时间里,借助媒体的广泛宣传和动员,母乳库现已有400多位爱心妈妈参加了志愿母乳捐献,爱心妈妈到母乳库现场捐奶量累计超过14万毫升,向母乳库捐献“冻奶”84万余毫升,合计近百万毫升,已有158名危重症新生儿及早产儿获益。上海市儿童医院母乳库也成为中国关工委儿童发展研究中心发起的“中国母乳库推广项目”的合作单位之一,并积极参与讨论编写了《中国母乳库建立与运行指导意见(试行)》。

“母乳库成立后,爱心妈妈们都很积极。不少妈妈都是放下家里的孩子,跑来医院捐献母乳。”今年年初,儿童医院也曾遭遇“尴尬”——母乳存量告急,但是自从医院官微发布母乳库存“入不敷出”的消息后,沪上爱心妈妈们积极响应,踊跃捐赠。短短几天,母乳库从告急到满库存,其中有一位“奶牛妈妈”一次就送来70袋总计1.4万毫升冻奶。记者在母乳库采访时,还曾遇到不少医务人员,其中护士小陆还在休产假,二宝刚满两个月,听说母乳库存量告急,她一大早领着大宝就到母乳库来捐乳了。

“母乳库不仅有力地推动母乳喂养,更关键的是能明显降低婴儿患病率、死亡率,提高儿童、青少年甚至成年人的生命质量和寿命,减少某些成年期疾病或代谢综合征的发生,从而减少医疗资源的偏移和浪费。”儿童医院母乳库负责人、消化科主任张婷介绍。

从上海市儿童医院的实践来看,母乳库运行以来该院新生儿科NICU(新生儿重症监护室)的早产儿坏死性小肠结肠炎的发病率大大降低。同时,也显著提高了新生儿科的亲母母乳喂养率。新生儿科护士长范巧玲介绍:“上海市儿童医院新生儿科早产儿的母乳喂养率目前已经达到100%,其中半数的早产儿使用亲母母乳进行喂养。自母乳库成立以来,通过高频度大范围的母乳喂养宣教,早产儿亲母母乳喂养率增加20%左右。”不仅如此,通过对母乳库的宣传和对捐乳妈妈的招募,上海市民的母乳喂养意识也有所提高,对母乳喂养重要性和相关知识的知晓度也有明显的促进作用。

运营成本大

最大挑战是如何持续发展

相比很多母乳库存在的捐乳志愿者不足的挑战,上海市儿童医院母乳库压力倒不是最大。母乳库负责人张婷主任介绍,“一方面,上海市民母乳喂养和志愿服务的意识普遍比较高,这是一座有温度、充满爱的城市。另一方面,也与我们是中国目前唯一一家接受冻乳的母乳库有关。”在通过各种机制保障安全的前提下接受冻乳捐赠,使得上海母乳库的母乳来源大大增加,也为志愿者妈妈们奉献爱心提供了便利。在儿童医院母乳库接受的98万毫升捐赠母乳中,有84万毫升是符合条件的冻乳。“毕竟我们还没有条件像广州那样,开着一辆采乳车全城收集新鲜采集的母乳。”

目前,上海市儿童医院母乳库的日常运行成本仍然是由“上海市公共卫生三年行动计划项目”资金以及儿童医院来承担的。也有一些爱心人士和组织的帮助,比如母乳爱公益基金,但只是杯水车薪。据了解,上海市儿童医院母乳库日常运行的开支包括专职工作人员的培训与工资,设备和基础设施的日常运行与维护,捐赠者的血液筛查,微生物检测设备与费用,母乳储存容器与运输设施,清洁消毒设施与设备的更新和维护等。具体负责母乳库日常运行的王怡仲博士曾给记者出示过一分成本

清单,根据清单显示,每毫升母乳的成本是0.74-0.94元。从母乳库目前运行情况来看,每年的运行成本在70万-90万元。“目前还有项目基金和医院来承担,今后怎么办? 这终归不是长久之计啊。”张婷主任忧心忡忡。

到底该建立怎样的运行机制?在中国关心下一代工作委员会儿童发育研究中心组织的中国母乳库推广项目专家讨论会上,专家们提出,在目前行业暂无质控标准,物价暂无收费标准的情况下,参考血库的质控标准和运行模式或许是一条可以考虑的“捷径”。至于行业标准方面,《中国母乳库建立与运行指导意见(试行)》也在紧锣密鼓地编写、修改和推进之中。

谈到对母乳库未来的期望,张婷表示,首先,希望更多人关注和了解母乳库和母乳喂养的重要性。在国际上,慈善捐赠和政府财政仍然是母乳库资金的主要来源。其次,希望早日建立适合地区发展特色的,可持续地运行和管理机制,让母乳库能够“自我造血”、“自我输血”;第三,希望上海市儿童医院的母乳库能够为更多的早产儿和新生儿服务,加强本市的区域联动。这还需要解决冷链运输及责任分担等多个问题。我们还有很长的路要走,但是我们充满信心。

未来将升级

母乳库将研究和尝试调配母乳

上海市儿童医院母乳库的科学研究价值在运行一年多后也逐渐体现出来。“我们在充分知情同意的基础上获取了400余位妈妈的捐赠母乳,并对其进行了母乳成分分析。这样做的原因主要是出于对受乳患儿使用安全保证的需要。同时也帮助我们获取了一个信息:从400份样本来看,上海母乳喂养妈妈的营养状况是比较良好的,母乳成分也是比较合理的。这为将来有些研究机构进行中国不同地区人口母乳喂养人群营养状况和营养成分分析研究提供了一些依据。”张婷主任告诉记者。

同时,400余位捐乳妈妈及其子女也成为医务人员研究评估母乳喂养对象生长发育状况的样本群体。张婷兴奋地对记者描绘着蓝图,“我们会和这些捐乳妈妈家庭保持联系,通过定期体检,了解宝宝们的健康状况、生长发育情况,甚至包括他们肠道菌群的情况。这对于研究母乳喂养对中国儿童生长发育的影响将非常有价值。”

另外,下一步,儿童医院母乳库还将研究和尝试调配母乳。也就是针对不同受乳患儿的营养需求情况,在母乳内增加一些适合其病情和生长发育需要的营养成分,更好地帮助他们成长。这将是母乳库作用的一次升级。

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