强化规范监管 提升服务质效 徐州市丰县启动2025年长护险协议服务机构年终考核工作
长期护理保险作为社会保障体系的重要组成部分,是守护失能、半失能参保人员生活质量的关键民生保障。长护险协议服务机构的服务质量直接关系到参保人员的切身利益,基金使用效率更是长护险制度可持续运行的核心支撑。为进一步加强长期护理保险(以下简称“长护险”)协议服务机构管理,规范服务行为,提升服务质量,切实保障参保人员合法权益,提高长护险基金使用效率,近日,徐州市丰县正式启动2025年度丰县长护险协议服务机构年终考核工作,以严格考核推动长护险制度高质量发展,彰显民生保障的温度与力度。
开展本次年终考核,既是对各协议服务机构2025年度政策执行、服务供给、管理运营等工作的全面检验,更是强化行业监管、防范基金风险、优化服务供给的关键举措。通过系统性考核,能够及时发现机构服务中的短板与不足,推动行业规范化建设;能够树立优质服务标杆,促进机构间良性竞争与经验互鉴;能够筑牢基金安全防线,确保每一笔民生资金都用在刀刃上,切实维护长护险制度的公平性与公信力,让参保人员的“护理保障”更有质感、更具安全感。

本次考核严格依据徐医管发【2023】112号文《徐州市长期护理保险协议服务机构考核办法》,聚焦协议服务机构长护险政策执行、定点协议履行、监管制度落实等核心内容,全面检验机构服务能力与管理水平。考核工作由专门组建的考核工作组负责,采取“逐一入机构”的实地核查方式,流程规范有序、重点突出,确保考核全面深入、精准客观。
考核具体流程分为三大阶段:
在前期准备阶段(考核前3-5个工作日),考核工作组全体成员将集中学习考核政策文件与评分标准,开展专项培训统一考核尺度;并提前与被考核机构对接,明确考核时间及需准备的资质证明、服务记录、财务凭证等资料清单,确保考核高效推进。
在现场考核实施阶段(每家机构1-3个工作日),首先召开开场会,说明考核要求并听取机构工作汇报;随后通过资料审核,逐一核查机构资质、人员资质、服务记录、财务结算等材料的合规性与完整性;同步开展现场核查,实地查看服务环境、设施设备配置及维护情况,随机抽查护理服务操作流程规范性;此外,还将随机抽取工作人员、服务对象及家属进行访谈,发放满意度调查问卷,全面收集服务反馈;最后通过数据核对确认问题,与机构沟通反馈并办理资料交接。
在后期收尾阶段(考核结束后3个工作日内),工作组将整理考核资料、汇总评分结果,撰写包含机构亮点、存在问题及整改建议的考核报告,提交管理组复核。

为保障考核工作有序高效推进,本次考核明确了清晰的组织分工。考核管理组由人保财险丰县支公司分管经理郏振响担任组长,中国人寿丰县支公司副经理尹洪宝、平安产险徐州中心支公司政企业务负责人郭刚、太保寿险徐州中心支公司政保负责人高传舜、中华联合丰县支公司负责人李辉、紫金财险丰县营销服务部负责人刘瑞振为成员,统筹协调考核工作开展;具体考核实施由人保财险丰县支公司丰县社保理赔分部长护险工作小组全体工作人员承担,若工作人员遇岗位调整,将由相应人员正常替补,原则上不再另行通知。同时,结合协议机构地址分布、规模大小、时间安排等实际情况,将考核工作进行科学分组。

考核工作明确要求,全体工作人员必须严守政治纪律和工作纪律,坚持公平、公正、公开原则,严格按照考核标准开展工作,坚决杜绝隐报瞒报、履职不到位、优亲厚友、吃拿卡要等违规行为,确保考核结果真实有效、经得起检验。
此次年终考核既是对徐州市丰县长护险协议服务机构2025年度工作的全面“体检”,也是优化长护险服务供给、防范基金风险的重要举措。下一步,考核工作组将按照既定方案有序推进考核各项工作,对考核中发现的亮点经验予以总结推广,对存在的问题督促限期整改。通过考核引导各协议服务机构不断规范服务流程、提升专业能力,持续夯实长护险制度运行基础,为全县参保人员提供更优质、更安心的长期护理服务,让长护险制度真正惠及更多群众,为增进民生福祉、建设和谐徐州注入强劲动力。(中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司供图)







